經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀采用大流量裝置和加熱加濕裝置,通過氧氣混合器提供恒定氧氣濃度21% ~ 100%,溫度約37度,相對濕度百分之一百的大流量氣體,兼顧普通鼻導管和面罩的優(yōu)點。且其輸出流量可達60L/min,能產(chǎn)生一定的正壓,提高功能殘氣量,使其在危重患者中的應用效果更好。
1.選擇合適尺寸的鼻導管
為了保證HFNC的療效,有必要為患者選擇合適尺寸的鼻導管。一些研究證實,除了輸出流量和口腔閉合,氣道正壓還與鼻導管的直徑有關??讖皆酱螅魵饽獾勒龎涸礁?,療效越好。但在臨床實踐中,成人鼻導管直徑的選取沒有統(tǒng)一的規(guī)范,一般小于鼻孔內(nèi)徑的50%。
2.疾病觀察
病情觀察是經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀HFNC患者護理的重點之一,護士除了監(jiān)測患者的呼吸頻率、血氧飽和度和血氣分析外,還應注意心電圖和精神癥狀的監(jiān)測。如果出現(xiàn)生命體征或精神障礙,護士應及時向醫(yī)生報告。同時需要及時記錄患者的生命體征,為醫(yī)生及時調(diào)整治療方案和氧氣流量或濃度提供參考,保證患者的治療效果。
3.監(jiān)測氣道濕化和氧氣溫度
研究表明,過高的氧溫會減弱纖毛對氣道粘膜的運動,導致呼吸道灼傷、喉痙攣等。烘干的寒冷氣體會刺激呼吸膜,給患者帶來不適。因此,在加熱經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀的護理過程中,護士應及時觀察加熱加濕裝置的運行情況,及時補充無菌水,調(diào)整氣體溫度,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
4.監(jiān)控氧氣濃度和氧氣流量
當患者應用HFNC系統(tǒng)時,氧氣從供氧系統(tǒng)進入空氣-氧氣混合閥,然后通過流量計進入加濕器。加濕的氣體被患者直接吸入。因此,護士可以通過調(diào)節(jié)閥和流量計來控制氧氣濃度和氧氣流量。在HFNC治療過程中,護士應注意氧氣流量計的設置,以保證穩(wěn)定的氧氣供應。同時,護士應遵醫(yī)囑監(jiān)測和控制氧濃度,避免長時間供應高濃度氧氣,減少氧中毒、肺不張、呼吸等并發(fā)癥。
5.幫助病人排痰
由于呼吸衰竭的發(fā)展,氣道分泌物可能積聚,導致氣體潴留、肺不張等并發(fā)癥,加重患者病情。因此,保持呼吸道通暢是呼吸衰竭患者的治療原則之一。在用經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀治療期間,護士可以輕拍病人的背部來幫助病人祛痰。飯前30分鐘或飯后2小時,幫助病人翻身,從上到下,從外到內(nèi)輕拍。同時護士可以通過氣道霧化、排痰儀、吸痰等手段協(xié)助患者排痰,保持患者氣道通暢。
6.加強面部皮膚護理
皮膚損傷是長期經(jīng)鼻導管或面罩吸氧患者常見的不良反應之一。因此,護士應重視HFNC患者的面部皮膚護理。治療HFNC時,使用鼻導管吸氧的患者應注意是否有皮膚過敏,以便及時治療。
以上是經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀護理相關的知識點,請仔細閱讀。如果不了解,請聯(lián)系公司。